导语 开封市城乡居民医保参保缴费人员可以在门诊、住院等就医就诊情况下，享受相应待遇，具体待遇标准详见全文。
2026开封城乡居民医保待遇标准
住院医疗保障待遇
基本医保：本年度城乡居民基本医保住院报销封顶线为15万元。
大病保险待遇：凡参加我市城乡居民基本医保的居民，可免费享受居民大病保险待遇。在基本医保报销后自己负担的合规住院医疗费用超过1.1万元以上按规定予以报销，其中：1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%，10万元以上部分报销70%，年度报销封顶线为40万元。
门诊医疗保障待遇
普通门诊待遇：就医年度内报销封顶线为440元。
门诊慢性病待遇：居民门诊慢性病共计28种，政策范围内报销比例为65%，不设起付线，实行定点治疗、限额管理。
门诊特定药品：将302种用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、适应症明确、价格较高、适于门诊治疗的国家谈判药品，作为门诊特定药品纳入城乡居民基本医保统筹基金支付范围，不设起付线，乙类门诊特定药品首自付比例为20%，城乡居民医保统筹基金支付比例为80%。
合并征收的10元居民长护险待遇标准
参保人经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的重度失能人员，可按规定享受城乡居民长期护理保险待遇。
参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付，超过限额部分由参保人自行承担，具体标准如下：
机构护理基金月支付限额为1300元/人;
居家上门护理基金月支付限额为1300元/人;
居家自主护理基金月支付限额为540元/人，其中支付参保人月限额为270元/人，支付护理服务机构月限额为270元/人。
