开封异地就医办理指南（条件+流程+常见问题）

　　哪些人可以申请办理异地就医备案？

　　“异地长期居住”或“临时外出就医”的参保人员。

　　异地长期居住人员主要包括：异地安置退休人员（比如职工退休后回户籍所在地居住）、异地长期居住人员（比如子女跟随在外务工的父母去外地上学）、常驻异地工作人员（比如被长期借调）等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员。临时外出就医主要包括：异地转诊就医人员（比如本地医院无法治疗，开具转诊证明到外地就医），因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。以上人员均可办理异地就医备案，享受异地就医直接结算服务（不同情况的报销比例略有不同）。

　　具体办理方式

　　参保人员异地就医前，可通过河南医保小程序、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

　　异地长期居住就医备案（以河南医保小程序为例）

　　1. 在微信上方搜索框输入“河南医保”，进入小程序。

　　2. 先完成登录。

　　3. 根据自身情况选择“异地长期”或者是“临时外出”。

　　温馨提醒：以材料制办理的，应按照备案类型提供对应材料，可随时变更或取消备案；

　　若因特殊原因，无法及时提供备案所需材料的，允许承诺制容缺办理，并及时补充相关材料；以承诺制办理但未补充材料的，6个月内不得变更或取消备案，且取消备案后24个月内不得再次以承诺制办理异地长期居住备案。承诺内容必须真实有效，不得虚假。

　　异地长期居住人员采用材料制备案需要的材料有：参保人有效身份证或者社保卡。

　　（1）异地安置退休人员还需提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”；

　　（2）异地长期居住人员还需提供居住证、居民户口簿（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”）任选其一；

　　（3）常驻异地工作人员还需提供异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作劳动合同）任选其一。

　　有效期

　　在异地长期居住的人员参保人办理登记备案后，未申请变更信息或参保状态未发生改变的，备案则长期有效。

　　临时外出人员备案

　　办理流程参考上图。

　　有效期

　　临时外出的就医人员，备案有效期原则上为6个月，恶性肿瘤放化疗等可延长至12-24个月。有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。

　　职工退休后的“异地安置”如何办理？

　　职工退休后的“异地安置”在参保地办理。

　　以开封为例：开封市区内退休职工需要去外地长期生活，担心在外地就医报销问题，可通过河南医保小程序、国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序在线上办理相关手续，也可以到郑开大道市民之家4楼东区医保窗口办理“异地安置”相关手续（子女需持本人有效身份证明及家属申请材料帮家属代办）。

　　已出院可以补办吗？

　　可以。

　　参保人员出院结算前补办异地长期居住备案的，本次住院费用结算原则上执行参保地规定的本地就医待遇标准;补办临时外出就医备案的，本次住院费用结算参照临时外出就医人员类型确定待遇水平。

　　急诊住院后，怎么办理？

　　对于“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的，参保人员未办理异地就医备案的，参保地视为已备案，允许参保人员按开封市异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

　　办理了异地就医备案，但又要回到参保地就医，还可以报销吗？如何结算？待遇如何？

　　可以报销。

　　情况一：异地长期居住人员办理备案后，异地就医时原则上享受正常待遇。备案有效期内确需回参保地就医的，材料制办理的原则上支付比例与本地同级别医疗机构保持一致；承诺制办理但未补充备案类型所需材料的，原则上支付比例在本地同级别医疗机构基础上降低20个百分点；承诺制备案人员补充相应材料后，享受与材料制备案相同就医待遇。

　　情况二：临时外出就医人员，备案有效期内回参保地就医时可享受直接结算服务，各类待遇标准同本地就医待遇标准。

　　已办理异地就医备案手续，为什么异地就医仍无法直接结算？

　　导致无法直接结算的原因有很多种，我们列举最常见的几种情况为大家介绍：

　　一是备案相关问题。备案有效期问题：临时外出就医人员备案一般有效期为6个月，若超出有效期未重新办理，就无法直接结算。备案信息错误：备案日期填报错误，如入院时间早于备案开始时间，都会导致无法结算，在填写时一定要注意开始时间选择在入院时间之前或当天才可以使用。

　　二是参保状态与信息问题。参保状态异常：存在医保断缴、处于医保关系转移接续途中、参保缴费在待遇等待期内等情况，不能享受医保待遇和直接结算。参保信息异常：参保人的姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致，无法进行直接结算。

　　三是就医机构相关问题。未开通联网结算：部分医疗机构受信息系统建设等因素影响，未开通异地就医结算功能，或仅开通住院、门诊其中一项异地结算功能。医院系统故障：医院的医保结算系统出现故障、网络问题或数据传输错误，也会导致无法直接结算。

　　常见问题临时外出就医人员的报销待遇是如何规定的?

　　异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点；

　　非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低20个百分点。

　　异地就医备案成功后，因系统故障等问题参保人住院费用无法结算报销，可以回参保地手工(零星)报销吗？

　　可以。

　　参保人员异地就医备案后，因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的，可携带相关材料可回参保地手工(零星)报销。开封市经办机构按参保地规定为参保人员报销相关医疗费用。

　　报销的费用什么时候到账?

　　报销费用会在提交材料后30个工作日内转入您提供的社保卡银行账户内。