开封新农合医保断交一年有什么影响

导语 断交后在对应年度无法享受医疗保险待遇。为您介绍城乡居民医保的住院医疗待遇及普通门诊医疗待遇。

  答:新农合即城乡居民医保,断交后在对应年度无法享受医疗保险待遇

  比如未缴纳2023年度城乡居民基本医疗保险,那么待遇享受时间:2023年1月1日—2023年12月31日,无法享受以下参保待遇

  (一)长护险待遇

  开封市作为河南省唯一的全国长期护理保险制度试点城市,长期护理险的实施能让更多失能家庭从中受益参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付,超过限额部分由参保人自行承担,具体标准如下:机构护理基金月支付限额为1300元/人;居家上门护理基金月支付限额为1300元/人;居家自主护理基金月支付限额为540元/人,其中支付参保人月限额为270元/人,支付护理服务机构月限额为270元/人。

  (二)医保报销待遇

  门诊待遇∶

  (一)门诊统筹。参保居民在首诊基层定点医疗机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡卫生院、村卫生室)门诊就医发生的合规医疗费用,一年最高可报440元。

  (二)“两病”(高血压、糖尿病),年封顶200元/人。

  (三)门诊慢性病28种。

  住院待遇∶

  (一)基本医疗待遇:一年内最高报15万元。

  (二)大病保险待遇:一年内最高可报40万元。

  (三)住院医疗救助:低保、特困等困难群众可享受,一年内最高可报3万元,对符合规定的还可以再倾斜救助1万元。重特大疾病待遇:住院病种33种,门诊病种35种,合计68种。

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